Tratamento do câncer de pequenas células de pulmão: doenca limitada: resultados de uma única instituicão / Treatment of limited stage small-cell lung cancer: results from a single center

OBJETIVO: Relatar os resultados de tratamento de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células com doenca limitada (CPPC-DL), num período de dez anos, numa única instituicão, para controle de qualidade e comparacão com dados de literatura. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre janeiro de 1992 e dezembro de 2002, 101 pacientes portadores de CPPC-DL completaram tratamento em nossa instituicão. Seus resultados foram revistos e incluíram quimioterapia, radioterapia, a seqüência dos dois tratamentos e o uso de irradiacão profilática cerebral (PCI). A radiacão foi administrada com dose mediana de 45 Gy em 1,8 a 2 Gy por fracão. A dose mediana de PCI foi de 25 Gy em dez fracões. RESULTADOS: O seguimento mediano foi de 50,6 meses e a idade mediana dos pacientes foi de 63 anos. Houve 85 mortes confirmadas, 5 pacientes foram perdidos de seguimento e 11 estavam vivos. O tempo de sobrevida mediano foi de 11 meses, a sobrevida global em dois e cinco anos foi de 25,5 por cento e 10 por cento, respectivamente. Não houve diferenca significante na sobrevida global em dois ou cinco anos segundo a idade e sexo dos pacientes. Também não houve diferenca significante na sobrevida global entre os pacientes que realizaram PCI ou não, ou foram tratados em dois períodos diferentes (1997-2002 vs. 1992-1996). CONCLUSAO: Os resultados de tratamento dos pacientes portadores de CPPC-DL na nossa instituicão refletem as constantes mudancas no manuseio do CPPC. Nossa sobrevida global em dois anos de 25,5 por cento é semelhante a outros resultados uni-institucionais publicados, mas menor que os resultados de 47 por cento a 54 por cento recentemente publicados por grupos cooperativos.

Radioterapia exclusiva do tratamento do câncer de colo do útero estádios IIB e IIIB. Resultados do convênio Hospital Mário Gatti/Pontifícia Universidade Católica de Campinas / Radiation therapy alone in the treatment of cervix cancer stages IIB and IIIB. Results from Hospital Mário Gatti, Pontifical Catholic University of Campinas

De setembro de 1989 a dezembro de 1992, 178 pacientes portadoras de câncer de colo do útero foram tratadas com radioterapia exclusiva, sendo 81 estádio IIB e 97 estádio IIIB. As pacientes estádios IIB foram divididas em dois grupos de tratamento de acordo com o número de inserções intracavitárias de braquiterapia (RAM), submetidas após término da radioterapia externa. Trinta e quatro foram submetidas a dois tempos de RAM (grupo A), e 47 a um tempo (grupo B). Entre as pacientes estádio IIIB, 54 foram submetidas a radioterapia externa seguida de um tempo de RAM (grupo C) e 43 a radioterapia externa exclusiva por não terem apresentado condições geométricas para RAM (grupo D). Entre as pacientes estádio IIB não houve diferença estatisticamente significante enttre os grupos A e B na sobrevida livre de doença em 50 meses de seguimento mediano, 70,6 por cento e 72,3 por cento respectivamente (P=0,711). Entre as pacientes estádio IIIB, a sobrevida livre de doença em 50 meses de seguimento mediano do grupo C foi maior do que a do grupo D, 51,8 por cento e 30,2 por cento respectivamente (P=0,007). Os resultados desta série sugerem que não há diferença em se realizar um ou dois tempos de RAM no tratamento do câncer de colo do útero estádio IIB. Entre as pacientes estádio IIIB, as do grupo D tiveram sobrevida menor pelo fato de serem de pior prognóstico, uma vez que foram excluídas da radiomoldagem por não terem apresentado condições geométricas para tal e maior volume tumoral.

Prevençäo de câncer cérvico-uterino: perfil das mulheres com câncer invasor / Prevention of cervix uteri cancer: profile of women with invading cancer

De novembro de 1989 a novembro de 1990, 120 casos de câncer de útero foram encaminhados para O Departamento de Radioterapia do Hospital Municipal Dr. Mário Gatti/Pontifíca Universidade Católica de Campinas. Devido ao fato de a maioria das pacientes ter sido diagnosticada em fases avançadas, realizamos uma pesquisa com objetivo de avaliar as circunstâncias que a levaram a desenvolver câncer invasor do colo do útero. Cento e cinco mulheres foram entrevistadas para análise de suas características e perfil quanto ao exame de Papanicolau. Cinquenta e sete pacientes (54,3 porcento) nunca haviam feito exame, 35 (33,3 porcento) o faziam de maneira irregular, ou seja, em intervalos acima de 3 anos e 13 (12,4 porcento) o faziam regularmente. Oitenta e seis mulheres (82 porcento) já tinham ouvido falar do exame, 38 (44 porcento) nunca o fizeram. A pesquisa revela que a maioria das pacientes estava informada a respeito do exame, porem näo conscientizadas da importância do mesmo. O baixo nível de educaçäo em saúde da populaçäo estudada possivelmente foi o principal envolvido na prevençäo do câncer de colo uterino.

Dissecçäo da axila no câncer da mama: um enfoque conservador / Axillar dissection in the treatment of breast cancer: a conservative approach

É comumn dentro da oncologia, haver mais de uma alternativa de tratamento para uma mesma situaçäo clínica. Isso é particularmente verdadeiro em câncer de mama, em que há tantas opçöes terapêuticas que faz deste assunto um dos mais polêmicos na cancerologia. Tratamentos tradicionais mudam com lentidäo, principalmente fora do ambiente universitário. Como exemplo, vemos até hoje no Brasil, constantemente, indicaçäo de mastectomia radical de Halsted em estádios iniciais, apesar de há anos esta cirurgia ser considerada desnecessária quando o músculo peitoral näo está invadido. Este trabalho discute outro assunto polêmico hoje e que era conduta tradicional alguns anos atrás em câncer de mama: a dissecçäo radical de linfonodos da axila. Nos últimos cinco anos, recentemente portanto, informaçöes sobre dissecçäo axilar limitada, níveis de dissecçäo, complicaçöes, distribuiçäo de metástases, utilidade destas informaçöes na terapêutica adjuvante e comparaçöes de sobrevida com ou sem a dissecçäo axilar têm dado suporte a mudanças na indicaçäo de rotina da dissecçäo radical da axila. É razoável hoje, em certas situaçöes, näo indicar a dissecçäo axilar e tratar a axila com outros métodos, ou optar por dissecçäo limitada, que cumpre os objetivos terapêuticos com menos risco de seqüelas, como o edema do braço. Ilustramos estes aspectos com resultados preliminares de 147 pacientes com câncer de mama localizado, tratadas de forma conservadora no tumor primário, mas em que metade (74) operou e a outra metade (73) näo operou a axila. Após extensa análise multifatorial, pelo modelo de Cox, confirmamos o que já vem sido colocado na literatura: a dissecçäo axilar näo alterou significativamente a sobrevida. Assim, damos ênfase a um enfoque alternativo no manejo da axila em câncer da mama, sob um prisma näo cirúrgico, conscientes de que, como outros tratamentos, este deve ser aceito com lentidäo

Ressecçåo tumoral e radioterapia como tratamento do câncer da mama estágio II / Segmental mastectomy and radiotherapy as treatment of stage II breast cancer

O tratamento do câncer operável da mama com ressecçåo tumoral e radioterapia tem sido descrito desde a década de 30. Ultimamente vários estudos, prospectivos e retrospectivos, têm mostrado a eficiência deste tratamento conservador do câncer mamário, particularmente dos estádio I. Nos estádios II ainda há algum questionamento. Por este motivo revimos 99 casos de câncer da mama estadiados como II e tratados de forma conservadora no Centro de Oncologia Campinas. A sobrevida global foi de 71 por cento. O índice de recidiva foi de 6 por cento. Estes rewsultados såo comentados e comparados com outros da literatura

Radioterapia no tratamento conservador do câncer da mama técnicas, complicaçöes e resultados cosméticos / Conservation irradiation in the treatment of breast cancer

Säo analizados os resultados cosméticos e complicaçöes de 130 pacientes com câncer de mama localzado, tratadas de forma conservadora no Centro de Oncologia Campinas. Muitas das complicaçöes poderiam ser evitadas com melhora na técnica cirúrgica e radidoterápica. Sugestöes säo feitas, baseadas nos resultados obtidos, no sentido de se reduzir a gravidade das complicaçöes e melhorar o resultado cosmético